Ako zvoliť opätovnú opierku implantátu

Opustenie implantácie (ďalej len „opustenie“)Všeobecne sa týka medziproduktu, ktorá spája zubný implantát a protézu. Podperné funguje podobne ako pripravená štruktúra zubov pri konvenčných výplne. Poskytuje podporu a udržanie protézy a zároveň ponúka vlastnosti proti rotácii a polohovaniu. Podpory môže ovplyvniť vlastnosti okolitých mäkkých a tvrdých tkanív v mieste implantátu. Výber vhodnej opory o obnovenie zohráva rozhodujúcu úlohu pri zlepšovaní miery prežitia implantátu a zvyšovaní estetického výsledku konečnej obnovy.

S rýchlym rozvojom zubného lekárstva implantátov výrobcovia naďalej inovujú a vylepšujú svoje výrobky. Aj keď široká škála opierok môže vyhovovať rôznym klinickým potrebám, pri výbere najvhodnejšej možnosti predstavujú pre lekárov výzvu. V súčasnosti však existuje obmedzená literatúra sumarizácia opätovných podložiek implantátu. Cieľom tohto článku je predstaviť cieľové ciele, klasifikácie a kritériá výberu pre podložky, ktoré majú pomôcť lekárom robiť informované rozhodnutia.

 

1. Ciele dizajnu opory

Ideálne ciele dizajnu podložky zahŕňajú:

Tesné spojenie s implantátom na redukciu mikrogapov na rozhraní a makrofilu implantátu a minimalizáciu mikromovingu;

Odolnosť proti rotácii pre oporu a protézu;

Presnosť polohy pri podpore a protéze;

Dizajn ramena, ktorý harmonizuje s obrysom ďasien, aby sa vytvoril ideálny profil prenosu;

Uľahčenie optimálneho prenosu a distribúcie oklúznej sily;

Ľahké klinické zaobchádzanie a udržiavanie implantátu/protézy.

 

2. Druhy implantátov

Na základe výrobných metód je možné podložky klasifikovať do prefabrikovaných opierok a vlastných opierok.

 

2.1 prefabrikované opierky

Prefabrikované podložky sú hotové výrobky navrhnuté výrobcami na pohodlné klinické použitie. Bežné typy zahŕňajú estetické opierky, nastaviteľné opierky, opory o zlato, opierky lopty, opory lokalizácie® a hybridné opierky.

 

2.1.1 estetické opierky

Tieto napodobňujú prírodný obrys ďasien s vyšším lingválnym golierom v porovnaní s labiálnou stranou, čo pomáha znižovať vystavenie kovu. Používajú sa hlavne v prednej oblasti kvôli svojim estetickým výhodám.

 

2.1.2 Nastaviteľné opierky

Môžu byť upravené pre stoličku, aby vyhovovali nervóznemu priestoru pacienta. Počas konečnej výroby protézy sú pre lekárov a technikov vhodné. Často sa používajú v premolárnych a molárnych oblastiach.

 

2.1.3 Zlato

Známy pre vynikajúce mechanické vlastnosti sú vhodné pre prípady s obmedzeným oklúznym priestorom. Na základe rotačného odporu sú rozdelené na anti-rotatívne a ne anti-rotačné typy. Proti-rotačné podložky sa používajú hlavne na výplne jednotiev s jedným zubom alebo cementom, zatiaľ čo typy ne anti-rotačných typov sa používajú na výplne viacerých jednotiev s prestupom.

 

2.1.4 Lopt a lokalikátor®

Bežne sa používajú na predchádzanie. Výška transmukózy by mala prekročiť okolitú hladinu ďasien, pričom lokalizačné opierky zvyčajne vyžadujú 1,5 mm nad Gingiva.

 

2.1.5 Hybridné opierky

Patria sem rovné a šikmé verzie v závislosti od ich osi vzhľadom na implantát. Zhrnuté opierky pomáhajú dosiahnuť spoločnú cestu vkladania viacerých implantátov a často sa používajú pri výplne mostov. Môžu tiež slúžiť ako platformy pre lepšie umiestnenie protézy.

Zatiaľ čo prefabrikované opierky sú nákladovo efektívne a všestranné, majú obmedzenia. Ich štandardná výška transmukózy a obrys sa nemusia dobre zmestiť na mäkké tkanivo pacienta a ich pevná výška a šírka obmedzujú použitie v prípadoch s abnormálnym interalným alebo meziodistaálnym rozstupom.

 

2.2 Vlastné opory

Vlastné opierky sú prispôsobené špecifickej polohe implantátu, gingiválnej morfológii a rozprávkovému priestoru. Zahŕňajú valcové opierky aOperácie CAD/CAM.

Valcovité podložky umožňujú výplne na úrovni implantátu a môžu byť formované lekárom.

Operácie CAD/CAMsú navrhnuté a vyrábané pomocou počítačového dizajnu a výrobnej technológie. Po analýze údajov digitálneho modelu je rameno opory presne mleté ​​z materiálov, ako je zliatina titánu alebo zirkónia. Podpory CAD/CAM ponúkajú vysokú presnosť, dobrú transgingiválnu formu, nižšie náklady a kratší výrobný čas, čo z nich robí populárnu voľbu pre výplne v estetických zónach [^5].

 

3. Kritériá výberu

Pri výbere z mnohých dostupných opier by lekári mali zvážiť špecifické intraorálne podmienky pacienta. Kritériá výberu kľúčov sú zhrnuté nižšie:

 

3.1 Kompatibilita a spojenie s implantátom

Podpory sa pripájajú k implantátom rôznymi spôsobmi a rôzne systémy majú jedinečné rozhrania. Napríklad Straumann používa krížové pripojenie, Nobelecract používa vnútorný kužeľový hex a Bicon používa Morse zúžené. Vybraná opierka sa musí presne zhodovať s platformou implantátu, aby sa zabezpečilo pevné prispôsobenie, silnú retenciu a minimálny mikroga, ktoré sú nevyhnutné pre dlhodobý úspech. Dnes sú bežné interné pripojenia využívajúce techniky prepínania platformy (napr. Morse Touper alebo zúžené skrutkové pripojenia). Pretože platforma implantátu určuje typ pripojenia, malo by sa to zvážiť počas chirurgického plánovania.

 

3.2 Výber opory na základe polohy implantátu

Výber opierky by mal odrážať priestorovú polohu implantátu a jeho vzťah k susedným korunkám.

Ideálna pozícia: Prefabrikované podložky môžu stačiť, čo ponúkajú dobré výsledky za nižšie náklady.

Neplatné implantáty(napr. Príliš bukálne alebo linguálne): Na kompenzáciu odchýlky sú potrebné vlastné opierky.

Ak je os implantátu mimo uhla, ovplyvňuje to, či sa používa retencia skrutiek alebo cementu, ako aj nevyhnutnosť uhlových podperov. Napríklad, ak sa otvorí prístupový otvor skrutky na labiálnej strane v estetických zónach, uprednostňuje sa cementová oprava. Zhrnuté opierky (napr. 17 stupňov alebo 30 stupňov v „prípadoch všetkých štyroch“) môžu opraviť miernu uhlovú angažovanie implantátu. Aj keď sa šikmé opierky zvyšujú laterálny stres, štúdie ukazujú, že to zostáva v rámci fyziologických limitov. Pri ich používaní sa odporúča opatrnosť.

 

3.3 Na základe morfológie mäkkých tkanív

To zahŕňa hrúbku mäkkého tkaniva a obrys nad platformou implantátu.

Vyberte výšku transmukozálnej, ktorá vyhovuje hrúbke tkaniva pre hygienu a estetiku.

V estetických zónach by protetický okraj mal ležať subgingivene 1–2 mm. V menej viditeľných oblastiach môže stačiť nadšencová marža.

Vlastné opierky môžu presne replikovať obrys ďasien a vytvárať ideálny profil vzniku. Štandardné opierky s vhodným priemerom krčka maternice môžu tiež udržiavať dobrý tvar mäkkého tkaniva.

 

3.4 na základe protetického priestoru

Protetický priestor zahŕňa rozmery a meziodistatálne rozmery. Musí sa zvážiť kombinovaný priestor potrebný na oporu a konečné obnovenie. Pre restoratívny materiál je potrebná primeraná vôľa (1,5–2. 0 mm nad oporou). V prípadoch s dlhodobou stratou zubov sa môžu priklákať susedné zuby, čím sa vytvárajú nerovnomerné rozstupy (úzke v hornej časti, široký dole). Je nevyhnutné posúdiť, či existuje dostatok priestoru medzi opierkou a susednými zubami.

3.5 na základe typu obnovy

Restory implantátu sa môžu vo všeobecnosti rozdeliť na výplne podporované implantátom a implantátmi MUCOSA