Personalizované implantátové abutmenty a ich výber

1. Štrukturálne charakteristiky podpery
Zubný implantát pozostáva z troch častí: implantátu, abutmentu a korunky.

Abutment implantátu je kľúčovým spojením medzi implantátom a hornou výplňovou štruktúrou a vo všeobecnosti sa delí na tri časti: spojovaciu časť implantátu, gingiválnu penetračnú časť a výplňovú retenčnú časť.
Personalizovaný abutment je navrhnutý podľa charakteristík ústnej dutiny pacienta, čo je viac v súlade s koncepciou „personalizovaného ošetrenia“ ako tradičný hotový abutment a je schopný v maximálnej miere zodpovedať vnútornej mechanickej štruktúre implantátu. . Cervikálny okraj piliera je bližšie k prirodzenému zubu a viac prispieva k gingiválnemu profilu a tvorbe gingiválnej papily. Okrem toho niektorí vedci dospeli k záveru, že personalizované abutmenty môžu účinne znížiť výskyt zaseknutia potravy po obnovení implantátu. Personalizované podpery sú vo všeobecnosti klasifikované ako tvárne podpery, odlievateľné podpery a podpery opracované CAD/CAM.

2. Jedinečné výhody personalizovaných abutmentov oproti iným abutmentom

Na podporu dlhodobej estetiky možno vytvoriť optimálny abutmentový gingiválny obrys
Okraje možno nastaviť na ideálnu úroveň, aby sa umožnilo jednoduché a bezpečné odstránenie prebytočného lepidla
Konštrukcia abutmentu poskytuje optimálnu podporu a retenciu pre konečnú náhradu

Po tretie, princíp výberu abutmentu

(1) Princíp kompenzácie dlhej osi implantátu

Ideálna dlhá os implantátu by mala byť rovnobežná so smerom okluzálneho napätia, aby sa predišlo horizontálnemu momentu. V klinickej práci používame ako referenciu najmä proximodistálnu a bukolingválnu dlhú os susedných zubov. Ak je dlhá os implantátu konzistentná s proximodistálnou a bukolingválnou dlhou osou susedných zubov alebo je rozdiel menší ako 15 stupňov, vyberie sa rovný pilier a na kompenzáciu dlhej osi implantátu nie je potrebná žiadna podpera. Naopak, na kompenzáciu osi dĺžky implantátu je potrebný uhlový abutment.

(2) Princíp kompenzácie vzdialenosti ďasien

Vzdialenosť ďasien je ekvivalentná vertikálnej vzdialenosti od cervikálnej platformy implantátu k povrchu kontralaterálneho zuba, keď sú zvyšné zuby prepojené. Vzdialenosť je plná výška, ktorá je k dispozícii pre pilier a výplň nad ním. V klinickej praxi, keď je vzdialenosť ďasien väčšia ako 5 mm, je výber piliera pestrejší a menej obmedzujúci, takže nie je potrebné, aby abutment kompenzoval nedostatočnú vzdialenosť ďasien. Ak je však vzdialenosť ďasien menšia ako 5 mm, nie je zaručená výška adhézie adhézneho piliera a klinický efekt skrutkových abutmentov a personalizovaných jednodielnych korunkových abutmentov bol potvrdený pri použití kompenzácie nedostatočnej gingiválna vzdialenosť.

(3) Zásada periimplantačného zdravia

Slizničný uzáver implantátových protéz je slabší ako u prirodzených zubov. Biokompatibilita abutmentového materiálu, racionalita tvaru a okrajov abutmentu, ústne prostredie pacienta a hygienické návyky priamo ovplyvňujú dlhodobý zdravotný stav implantátových protéz. Pokiaľ ide o súčasnú materiálovú vedu, titán a zirkón sú ideálnymi nosnými materiálmi. Tvar podpery musí napomáhať rastu gingiválnej papily a rozliatiu zvyškov potravy. V oblastiach chýbajúceho zuba s nízkymi estetickými nárokmi, ako je zadná oblasť, možno uvažovať s okrajom piliera 1 až 2 mm nad ďasnom, čo prispieva k udržaniu ústnej hygieny pacienta a znižuje výskyt biologických komplikácií.

(4) estetické princípy

Vplyv podpery na estetiku je spôsobený najmä materiálom podpery, dizajnom hrany podpery, umiestnením otvoru skrutky podpery a zakrivením profilu podpery. Dlhá os sklonu pery implantátu, nedostatočná hĺbka implantátu, tenká a ustupujúca ďasná môžu viesť k presvetleniu kovu alebo odhaleniu abutmentu, čo možno považovať za použitie personalizovaného zirkónického abutmentu; estetická oblasť môže primerane použiť dočasný pilier na tvarovanie gingiválnej manžety s konečnou personalizovanou náhradou abutmentu, aby sa dosiahol estetický efekt; pre otvor pre skrutku ovplyvňujúci estetiku je možné zvážiť použitie lepenej retenčnej podpery alebo uhlovej podpery pre prístup k skrutke, umiestnenie otvoru pre skrutku Uhol otvoru pre skrutku je možné nastaviť od 0 stupňov do 25 stupňov pomocou špecifických skrutiek podpery a skrutkovače ASC.